ABR et kinésithérapie, combinaison possible ou impossible ?
Auteur : Roeland Vollaard, physiothérapeute à Alkmaar, Pays-Bas.
Pour moi, en tant qu’ancien kinésithérapeute, la question ci-dessus est intéressante et revient régulièrement. La valeur du concept ABR est clairement visible pour les physiothérapeutes de la « Classe mobile », mais on ne sait pas encore comment cela se rapporte à leur façon de travailler actuelle. Jusqu’à présent, cela ressemblait parfois à un bras de fer entre les deux stratégies de traitement.
ABR et kiné ?
L’initiateur de l’ABR, Leonid Blyum , étudie en permanence tous les domaines et concepts de la rééducation, de la biomécanique et de la recherche scientifique sur le tissu conjonctif et d’autres tissus du corps. Une théorie a émergé qui montre clairement où la combinaison de l’ABR et de la physiothérapie semble s’opposer, où elle pourrait être justifiée et où elle peut ne pas être nécessaire.
La théorie de Leonid est basée sur les concepts « Repos Muscle Tone « , « Pre-Movement Readiness » et « Pre-Muscular Readiness ».
Je comprends que cela puisse vous effrayer mais heureusement il n’est pas nécessaire que cet article aborde ces termes en détail.
Je vais essayer de faire simple, sans changer le contenu.
Etre prêt
Vous pourriez le comparer au « bouton de veille » de votre téléviseur. Ceci est conçu pour que chaque fois que vous souhaitez utiliser le téléviseur, vous n’ayez pas à attendre aussi longtemps avant que tout ne démarre. Parce que le démarrage à partir de la position « off » peut parfois prendre beaucoup de temps.
Si au contraire vous laissez le téléviseur en veille après utilisation, il vous suffira de cliquer sur le téléviseur et votre série préférée démarrera immédiatement.
Dans le cas de notre corps, ce concept de « veille » et « action » s’applique également. Lorsque nous sommes allongés, assis ou debout, nous le faisons avec un minimum d’effort. Ce n’est que lorsque nous commençons vraiment à bouger que nous allons activer nos muscles plus intensément. Du mode veille, on passe en mode actif. Cela fonctionne pour les personnes qui fonctionnent bien physiquement. Pour eux, les conditions pour s’asseoir ou se tenir debout en mode veille sont suffisamment présentes. Ils n’utilisent pas d’énergie inutile pour la veille et le passage à l’activité se fait en douceur.
Et s’il ne fonctionne pas correctement ?
Cependant, il y a aussi des personnes dont le mode veille ne fonctionne pas correctement. Pour eux, s’allonger ou s’asseoir s’accompagne d’une tension musculaire trop élevée. Faire bouger les choses à partir de cette situation est difficile. Dans d’autres cas, il peut y avoir trop peu de tension musculaire et il est également très difficile, voire impossible, de bouger.
Avant de pouvoir effectuer un mouvement fluide et bien contrôlé, vous avez besoin d’une bonne position de départ. Ce n’est que s’il existe une bonne situation d’attente (« prêt pour le départ ») qu’un mouvement peut être initié. Et ce mouvement peut encore être amélioré par la pratique.
Que peut faire ABR ?
ABR travaille sur les conditions de la position d’attente du corps. La physiothérapie vise à stimuler et à améliorer les fonctions. Ainsi, l’ABR crée de meilleures conditions pour ce que la thérapie physique veut réaliser. Il y a une contradiction apparente entre l’ABR et la physiothérapie. L’ABR propose de limiter le temps et les efforts investis dans l’entraînement fonctionnel tant que les conditions d’attente chez l’enfant sont mauvaises. C’est le cas de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale de niveau 4 et 5. L’ABR pense qu’il est préférable que ces enfants utilisent toute l’énergie disponible pour améliorer les conditions de la situation d’attente et ne passent à l’entraînement fonctionnel qu’après avoir atteint ces bonnes conditions d’attente.
Dans l’image ci-dessus, vous voyez le foyer de l’ABR dans la zone bleue (fascia) et le foyer de la physiothérapie dans la zone jaune (mouvement actif). Dans la partie qui se chevauche (en veille), une bonne coordination est nécessaire pour savoir qui travaille sur quoi et pourquoi. Il me semble que c’est faisable.
Roëland Vollaard
roeland@roelandhelpt.nl
